Причины задержки роста у детей (Ж.Н. Изимова)

Причины задержки роста у детей

Ж.Н. Изимова

Задержка роста у детей - состояние гетерогенное. Многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста. Наиболее часто отставание в росте обусловлено конституциональными особенностями роста и развития ребенка. Важнейшей клинической проблемой задержки роста у детей является дифференциальная диагностика различных вариантов нанизма с целью определения точного варианта низкорослости, прогноза заболеваний и, следовательно, выбора методов терапии [1, 2]. Выделяют две группы заболеваний, сопровождающихся задержкой роста: эндокринно-зависимые, эндокринно-независимые.

Эндокринно-зависимые причины нарушения роста

Тяжелые нарушения процессов роста наблюдаются при патологии эндокринной системы, которые устанавливаются исследованием функций гормона роста, тиреоидной, половой функции. Дефицит соматотропного гормона роста (ГР) может быть результатом повреждения гипоталамических или гипофизарных структур [3], обусловлен нарушением периферической чувствительности к действию гормона в результате патологии рецепторов, а также, возможно, синтеза биологически неактивного ГР [2, 3]. Выделяют изолированную соматотропную недостаточность и пангипопитуитаризм, то есть в сочетании с выпадением других тройных гормонов.

Пангипопитуитаризм. Различают идиопатический и органический варианты заболевания. Идиопатический вариант заболевания встречается значительно чаще. Однако в последние годы, в связи с совершенствованием диагностической техники, все чаще появляется возможность выявить истинную природу заболевания [4]. Так, использование методов КТ или МРТ позволяет обнаружить опухоли и дефекты развития гипоталамо-гипофизарной системы и отнести подобных больных в разряд органического варианта заболевания. Совершенствование генетических методов исследования позволяет выявить патологию гена ГР и, таким образом, уточнить причину соматотропной недостаточности [1].

Клиническая картина заболевания обусловлена дефицитом тройных гормонов и нарушением в силу этого функции эндокринных желез. При этом доминируют симптомы дефицита ГР, то есть имеет место выраженная пропорциональная задержка роста. При отсутствии лечения рост взрослых больных не превышает 120 см у женщин и 130 у мужчин [2]. При рождении и в первые месяцы жизни дети с соматотропной недостаточностью по данным физического развития практически не отличаются от здоровых детей. Задержка роста становится заметной на втором году жизни. Постепенно темпы роста ухудшаются, и после 4-х лет жизни дети прибавляют в год не более 2-3-х см. «Костный» возраст значительно отстает от хронологического (более чем на 2 года).