Дивертикул мочевого пузыря у детей (З.А. Аханзарипов, А.О. Момынкулов, Ж.Д. Байсалов, Б.М. Муканов, Э.Ф. Степанкевич, П.О. Сасыков)

Дивертикул мочевого пузыря у детей

З.А. Аханзарипов, А.О. Момынкулов, Ж.Д. Байсалов, Б.М. Муканов, Э.Ф. Степанкевич, П.О. Сасыков

Дивертикул мочевого пузыря - дополнительная полость, сообщающаяся с мочевым пузырем шейкой различного диаметра. Несмотря на кажущуюся простоту заболевания, единой точки зрения на происхождение патологии нет. В механизме развития дивертикула мочевого пузыря подчеркивается значимость двух факторов - наличие слабости определенных участков (к примеру, область устьев мочеточников, передняя и задняя стенки) и существование препятствия к опорожнению мочевого пузыря.

У детей дивертикул мочевого пузыря чаще врожденного характера. По данным аутопсии в детском возрасте частота заболевания составляет 1:100 [1]. При гистологическом исследовании стенка дивертикулов может быть представлена всеми слоями пузырной стенки с мышечным слоем, в ряде случаев истонченным. Ряд дивертикулов может состоять только из слизистой оболочки.

В литературе описаны случаи, когда дивертикулы в размерах достигают объема собственно мочевого пузыря. Тем и интереснее представляются наши клинические наблюдения [2, 3].

Ребенок И. Рузана, 8 дней (история болезни № 416/66), доставлена в детское хирургическое отделение АМКБ 17.02.06 г. с жалобами на увеличение объема живота. ВНИИ педиатрии и детской хирургии произведено УЗИ органов брюшной полости, обнаружено объемное образование. Из анамнеза, ребенок от 3 беременности и родов. Вес при рождении 4200 г, рост 56 см. Роды протекали без осложнений. УЗИ органов брюшной полости от 20.02.06 г.: почки в типичном месте, правая 5,ЗЧ2,6 см, чашечно-лоханочная система без особенностей. Левая почка 6,1ЧЗ,6 см, лоханка 2,3 см, чашечки расширены до 0,9 см. Весь нижний этаж брюшной полости занимает анэхогенное (жидкостное) образование размером 10.0Ч9,2 см. Заключение: кистозное образование брюшной полости. Гидронефроз слева? 23.12.09 г. ребенок взят на оперативное лечение. При вскрытии брюшной полости обнаружено кистозное образование, занимающее всю нижнюю половину живота и полость малого таза. Образование тонкостенное, пунктировано, получено до 150 мл светло-соломенной желтой жидкости. При ревизии обнаружено, что образование уходит в малый таз позади мочевого пузыря к зоне впадения мочеточников в мочевой пузырь на широком основании (около 1,5-2 см). Тупым и острым путем киста выделена до основания, перевязана и удалена. Послеоперационный период протекал без осложнений. При гистологическом исследовании препарата: стенка кисты из тяжей соединительной ткани с резко полнокровными сосудами, мелко- и крупнопятнистыми кровоизлияниями. Поверхность стенки выстлана переходно-клеточным эпителием. Заключение: гистологическая картина соответствует клиническому диагнозу - дивертикул мочевого пузыря.