Случай фульминантного вирусного гепатита А у ребенка (Б.У. Оспанов, М.А. Альмаханова, Г.У. Сейдахметова, Б.С. Асанбаев)

Случай фульминантного вирусного гепатита А у ребенка

Б.У. Оспанов, М.А. Альмаханова, Г.У. Сейдахметова, Б.С. Асанбаев

Вирусные гепатиты остаются актуальной проблемой здравоохранения. Наиболее распространенным среди острых вирусных гепатитов является вирусный гепатит А. По официальным статистическим данным из общего количества ежегодно регистрируемого заболевания вирусными гепатитами 80-85% составляет вирусный гепатит А [1, 2, 3, 4].

Фульминантный гепатит регистрируется и при гепатите А в 0,1% [3, 5, 7]. До настоящего времени не известны конкретные причины развития фульминантного гепатита А [8, 9]. По данным литературы летальность у больных 40 лет и старше достигает 2,1% [1, 6], у детей 0,01-0,3% [2].Частота фульминантных форм вирусного гепатита А (ВГА) в Европе составляет 0,01%; при этом выживаемость находится в пределах от 33% до 61%. 1,5-19% всех случаев фульминантного течения острых гепатитов этиологически связаны с ВГА [10].

Представляем случай фульминантного вирусного гепатита А у ребенка в возрасте 1 год 8 месяцев. Ребенок Е. 12.03.2008 года рождения поступила в Областную инфекционную больницу (ОИБ) г. Кызылорды 01.11.2009 г. с диагнозом острый вирусный гепатит А желтушная форма, фульминантное течение. Острая печеночная энцефалрпатия (ОПЭП) II-III ст. Кома - I ст. ДВС-синдром в стадии гипокоагуляции.

Со слов родителей ребенок заболел остро с 27.10.2009 г. когда появились жалобы: на повышение температуры тела до 37,5-38°С, тошноту, рвоту до 3-4 раз в сутки, отсутствие аппетита, жидкий стул до1-2 раза в сутки. 29.10.2009г. родители обратились к участковому врачу, ребенку выставлен диагноз гастроэнтерит, назначено лечение: хилак-форте, ибуфен, ампициллин. Состояние ребенка в динамике ухудшилось дополнительно присоединились желтушность склеры и кожных покровов, потемнение мочи, отечность лица и конечностей, нарушение сознания в виде сонливости и безразличие к окружающим. В связи с ухудшением состояния ребенка, скорая помощь доставила в ОИБ

Таблица 1. Общий анализ крови больного

Таблица 2. Биохимические анализы крови больного

Таблица 3. Коагулограмма больного