Помощь больным с впервые возникшими психотическими состояниями: применение кветиапина (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б.)

Помощь больным с впервые возникшими психотическими состояниями: применение кветиапина

Гурович И.Я., Шмуклер А.Б.

Помощи больным с впервые возникшими психотическими состояниями в настоящее время уделяется особое внимание как в научных исследованиях, так и в практике оказания психиатрической помощи, что связано с организацией так называемых клиник первого эпизода болезни [1]. Это обусловлено рядом причин. Указывается на «биологическую токсичность» именно инициальных психотических состояний, углубление на начальных этапах заболевания нейрокогнитивного дефицита (третьей ключевой группы симптомов шизофрении, наряду с продуктивной и негативной симптоматикой), с которым связывают социальный исход болезни. Поэтому придается значение своевременности начала терапии, что коррелирует с последующими сроками и полнотой ремиссии. Очевидна значимость социальных последствий психоза, особенно для больных молодого возраста. Впервые возникшее психическое заболевание является серьезным стрессом для больного и его родственников.

В целом, можно говорить об улучшении клинического и социального прогноза в случае сокращения времени от манифестации психоза до начала лечения. С экономической точки зрения, чему в настоящее время придается особое значение, данный подход оказывается также оправданным, особенно в долгосрочной перспективе [1].

Тактика оказания помощи в клинике первого психотического эпизода [1], наряду с возможно более ранним ее началом (сокращением времени нелеченного психоза) и проведением в наименее ограничительных условиях (предпочтение полустационарных и амбулаторных форм больничному содержанию), подразумевает комплексность вмешательства (психофармакотерапия, сочетающаяся на всем ее продолжении с психосоциальным лечением и психосоциальной реабилитацией), осуществляемого полипрофессиональной бригадой специалистов на основе принципа партнерства с пациентом. Данный подход является основополагающим как на этапе купирующей терапии, так и при проведении поддерживающего лечения.