Краниовертебральные аномалии в амбулаторной практике невролога (Новикова Л.Б., Акопян А.П., Гайнанов А.Ф.)

Краниовертебральные аномалии в амбулаторной практике невролога

Новикова Л.Б., Акопян А.П., Гайнанов А.Ф.

Рассмотрены аномалии развития краниовертебральной области у 45 пациентов в амбулаторной практике невролога. Показан полиморфизм неврологических проявлений, что затрудняет своевременную диагностику. Особо подчеркнута роль рентгенологического метода и магнитно-резонансной томографии. Во всех случаях, где симптоматически имеются стволово-мозжечковые расстройства и признаки шейной миелопатии, особенно в молодом и подростковом возрасте, необходима рентгенография краниовертебрального перехода.

Аномалии развития краниовертебральной области (КВО) и шейного отдела позвоночника, а также их роль в патогенезе неврологических расстройств продолжают привлекать внимание неврологов, рентгенологов и других специалистов. Еще недавно эту патологию считали раритетной, но в последние 10 лет с внедрением в практику неинвазивного и высокоинформативного метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) и с развитием нейрохирургии она переходит в разряд часто встречающихся заболеваний [1, 3, 11]. Основные виды аномалий КВО или сочетаются друг с другом, или существуют изолированно, обусловливая сосудисто-ликворные циркуляторные расстройства, а также нарушения статокинетических функций. Полиморфизм клинических проявлений, связанный с дизрафией костных и невральных структур шейного отдела позвоночника и основания черепа, затрудняет диагностику данной патологии, особенно в амбулаторной практике невролога.

В настоящей работе представлено наблюдение за 45 пациентами, находившимися на учете у невролога по поводу различных неврологических заболеваний (дисциркуляторная или травматическая энцефалопатия, гипертензионный синдром, рассеянный склероз, вегетососудистая дистопия, остеохондроз шейного отдела позвоночника). Среди них было 37 женщин и 8 мужчин. До 20 лет было 2 пациента, от 21 до 40 - 8, от 41 до 50 - 24, от 51 до 60 - 9 и старше 60 лет - 2.

Наряду с клинико-неврологическим обследованием всем пациентам проводилась рентгенография краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника, 16 - исследование черепно-позвоночного сегмента путем специальной укладки через открытый рот, осмотр глазного дна, 40 - МРТ головного мозга, 7 - МРТ шейного отдела и одной пациентке с сирингомиелитическими кистами шейного отдела позвоночника - МРТ грудного отдела позвоночника. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ) и РЭГ были назначены 35 пациентам, ЭЭГ - 26, отоневрологическое исследование - 19. Особое внимание уделялось конституционально-генетическим особенностям, малым аномалиям развития в статусе каждого из обследованных.