Перхоть и себорейный дерматит (А.Г.Гаджигороева)

Перхоть и себорейный дерматит

А.Г.Гаджигороева

Физиология кожи волосистой части головы

Кожа скальпа характеризуется большим количеством находящихся в ней крупных сальных желез. Это объясняется значительным количеством волос в этой области, поскольку волосяной фолликул представляет собой единый пилосебацейный комплекс. Число комплексов может достигать 460/см2. Величина сальных желез имеет вариации, связанные с волосом: с длинными волосами связаны крупные сальные железы 1-го порядка, с пушковыми волосами связаны более мелкие железы 2-го порядка. В очень малом количестве, всего 2-4 см2, присутствуют мелкие однодольчатые железки 3-го порядка [1].

Помимо наличия длинных терминальных волос и высокого уровня продукции кожного жира кожа головы отличается усиленной десквамацией со своей поверхности ороговевших безъядерных клеток. Этот непрерывный естественный физиологический процесс необходим для поддержания тканевого гомеостаза эпидермиса и обеспечения ряда защитных функций кожи.

Важную роль в формировании барьерных и защитных функций рогового слоя эпидермиса играет структурная целостность кожи, иммунные и биохимические средства защиты. Барьерные функции кожи обеспечивают кислотная и водно-липидная мантии, эпидермис с роговым слоем, межкератиноцитовый цемент, барьерная область между корнеоцитами и зернистыми клетками, кожноассоциированная лимофидная ткань, внутриэпидермальная фагоцитарная система и т.д.

Поверхность кожи обладает свойством самостерилизации, обеспечиваемое водно-липидной мантией и особым кожным микробиоценозом, образованным в результате симбиоза многочисленных микроорганизмов, населяющих поверхность кожи. Состав микрофлоры кожи головы и волос разнообразен. В соскобах с кожи и счесах с волос выделяют сапрофитные и патогенные микроорганизмы: бактерии, нитчатые грибы, липофильные дрожжи. Сапрофиты относятся к резидентным обитателям кожи и большинство из них рассматривают как нормальную физиологическую кожную микрофлору. На здоровой коже нормальная микрофлора относительно стабильна и проявляет колонизационную резистентность. В чешуйках нередко обнаруживают плесени, соответствующие по видовому составу таковым в окружающей среде и обычно не имеющие клинического значения. Патогенные бактерии и грибы способны вызвать такие известные заболевания кожи головы и волос, как микроспория, трихофития, пиодермия.

При нарушении целостности барьерной и защитной функций эпидермиса и его рогового слоя наблюдается нарушение в системе ограничения проникновения микроорганизмов и усиление их патогенного влияния, что может привести к нарушению десквамации и эритросквамозным поражениям кожи скальпа.