Динамика показателей функционального состояния и качества жизни у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в процессе лечения
Д.В.Захаров, О.А.Балунов
Наиболее распространенной формой цереброваскулярной патологии является дисциркуляторная энцефалопатия, проявляющаяся интеллектуально-мнестическими и когнитивными расстройствами вследствие гипертонической болезни, атеросклероза, сердечной патологии [1-4]. При определении эффективности реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга используют различные клинические показатели, отражающие точку зрения врачей, психологов, социальных работников на динамику состояния пациентов, тогда как мнение самих больных о результатах лечения практически не изучено. Несмотря на появившиеся в последнее время работы о роли семьи, внесемейного окружения на эффективность реабилитационных мероприятий [5], неисследованным остается вопрос о влиянии восстановительного лечения на качество жизни пациентов. Целью данной работы является оценка эффективности реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией по клиническим шкалам и методике «Качество жизни». Были обследованы 150 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии заболевания [6] в возрасте 56-70 лет, находившихся на стационарном лечении в отделении реабилитации неврологических больных НИИ им. В.М.Бехтерева. Ведущией причиной сосудистого поражения мозга у 53% больных явилось сочетание гипертонической болезни и атеросклероза церебральных артерий, в 14% случаев артериальная гипертензия и в 32% - атеросклероз мозговых артерий. Для уточнения характера заболевания применялись методы нейровизуализации - компьютерная и магнитно-резонансная терапия (МРТ), транскраниальная допплерография (ТКДГ). На МРТ больных в полушариях головного мозга обнаружены субкортикальные и перивентрикулярные лакунарные очаги, расширение субарахноидальных пространств и желудочковой системы с асимметрией боковых желудочков, феномен лейкоареоза [14]. При ТКДГ у всех пациентов определялось атеросклеротическое поражение артерий без гемодинамически значимого стенозирования. Характерным оказалось умеренное снижение и асимметрия кровотока по передним и средним мозговым артериям, превышающая 30%. Более выраженные изменения зарегистрированы в артериях вертебробазилярной системы, у части больных компрессионные пробы выявили нарушение функционирования анастомозов виллизиевого круга. Для верификации диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» больным были проведены психометрическое и психопатологическое исследования. У всех пациентов обнаружены когнитивные, интеллектуально-мнестические растройства, нарушения эмоционально-волевой сферы, «астенический симптомокомплекс». Все больные обследованы по ишемической шкале Хачинского, оценки выше 7 баллов подтвердили сосудистую этиологию заболевания. У 19% больных диагностированы двигательные нарушения, у 33% - амиостатический, а у 41% - дискоординаторный синдром. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|