К вопросу о безопасности терапии обострений шизофрении атипичными антипсихотическими препаратами и галоперидолом (Д.Н.Костерин)

К вопросу о безопасности терапии обострений шизофрении атипичными антипсихотическими препаратами и галоперидолом

Д.Н.Костерин

Появление в арсенале психофармакологических средств каждого нового препарата вызывает пристальное внимание клиницистов. Этот интерес обусловлен не только структурно-типологическим разнообразием психотических состояний в структуре шизофрении, но и возрастающим числом резистентных к традиционным психотропным средствам случаев [1-3]. В связи с этим понятно стремление исследователей не только выделить особенности психотропной активности новых препаратов, оценить их эффективность и безопасность, но и разработать дифференцированные показания к их применению [4, 5].

В большинстве публикаций, отражающих результаты применения атипичных антипсихотических препаратов у больных шизофренией, указано на их достаточно высокую эффективность, как минимум сравнимую, а чаще превышающую эффективность антипсихотической терапии традиционными нейролептиками [3, 6-8]. В то же время в работах, посвященных атипичным антипсихотическим препаратам, исследователи [8-11], уделяя большое внимание количественным показателям общей эффективности, недостаточно отражают данные о безопасности терапии и клинических преобразованиях, происходящих в процессе лечения. Также современные работы (в частности, исследование CATIE) указывают на неоднородность побочных эффектов в группах атипичных антипсихотических препаратов и традиционных нейролептиков [12].

Основная цель данной работы заключается в изучении безопасности терапии обострений шизофрении атипичными антипсихотическими препаратами и галоперидолом.

Пациентов отбирали из числа госпитализированных в клинику биологической терапии психически больных НИИ им. В.М.Бехтерева. В исследовании были использованы препараты следующих фармацевтических фирм: рисперидон - Janssen Сilag (Бельгия), кветиапин (сероквель) - AstraZeneca (Англия), оланзапин (зипрекса) - Eli Lilly (США). Основную группу составили 129 пациентов, получавших терапию атипичными антипсихотическими препаратами. В зависимости от проводимой терапии сформировано 3 подгруппы: 1-я (54 человека) получала рисперидон, 2-я (38 человек) - сероквель, 3-я (30 человек) - оланзапин.

Сравнительную группу составили 37 пациентов, получавших лечение галоперидолом.

Изучаемые группы пациентов были сопоставимы по среднему возрасту (М±m=43,5±13,5; 40,6±23,6; 39,6±14,2; 39,3±14,1). Во всех группах преобладали пациенты среднего возраста. Продолжительность актуального психотического состояния до начала исследования составила соответственно: основная группа - 5,2±2,8; 3,9±2,2 и 2,2±1,8 мес; группа сравнения - 3,2±1,9 мес.

При изучении основных клинических характеристик (форма шизофрении, течение заболевания, длительность болезни и количество перенесенных психотических эпизодов) существенных различий между изучаемыми группами выявлено не было.