Рекомендации по использованию стоматологических сплавов с минимальным риском возникновения проявлений непереносимости на них (Козин В.Н.)

Рекомендации по использованию стоматологических сплавов с минимальным риском возникновения проявлений непереносимости на них

Козин В.Н.

1. Постановка задачи.

Большая часть (более 65%) проявлений непереносимости на стоматологические материалы определяются сплавами, применяемыми в ортопедической стоматологии, терапевтической стоматологии, ортодонтии, имплантологии.

В связи с этим правильный выбор сплавов и принятие всех необходимых мер, направленных на обеспечение их максимальной инертности в организме пациента - есть первое, чем должен владеть стоматолог, если он не хочет, чтобы проявления непереносимости имели значительные шансы быть одним из результатов лечения.

В этом плане Задача № 1 - правильный и оптимальный (по цене, доступности) выбор сплавов для лечения конкретного пациента.

Решая ее, часто необходимо планировать не только, какие сплавы он будет использовать, но, прежде всего, какие - следует удалить.

В общем случае правильный выбор сплавов для стоматологического лечения еще не гарантирует достаточно полное решение исходной задачи - минимизацию риска возникновения проявлений непереносимости на стоматологические сплавы в конкретном случае. Чтобы решить ее по максимуму (а это не только всегда желательно, но часто реально необходимо) врач и другие специалисты, обеспечивающие его работу (литейщик, техники), должны, выполнить все стандартные требования работы со сплавами и еще ряд дополнительных требований. Одним из дополнительных требований является использование недепассивирующих цементов для временной и постоянной фиксации, а также недепассивирующих паст для пломбирования каналов /2/.

При последовательном подходе к решению сформулированной выше задачи № 1 полезна классификация стоматологических сплавов, построенная с учетом их актуальных в этом ракурсе свойств.

2. Основные группы стоматологических сплавов.

Группы, выделенные по химическому составу.

1. Сплавы на основе титана.

2. Никельхромовые сплавы.

Среди них имеет смысл выделить подгруппу

NC9. Никельхроммолибденовые сплавы с содержанием молибдена более 9%. Представители: Wiron99 и НХДЕНТ NL фирмы «Суперметалл».

3. Безникелевые (или с содержанием никеля, менее 5%) кобальтохромовые сплавы. Разделяются на:

а) сплавы для металлокерамики.

б) бюгельные сплавы.

Из последней подгруппы целесообразно выделить подгруппу

б1) особо электрохимически стойкие кобальтохромовые сплавы. Представители: КХС отечественный «старый», Wironit extrahart.

4. Сплавы на основе драгметаллов, золота и (или) серебра.

Естественным образом разделяются на:

А) мягкие сплавы (палладиевосеребряный сплав, золото 900 пробы, золотой припой),

Б) твердые сплавы (СуперТЗ).

5’. Нержавеющая сталь и серебряный припой.

6”. Амальгамы.

7”. Сплавы (не на основе драг. металлов) с содержанием меди, выше 5%. Представители: латунные анкерные штифты.