Оценка клинической эффективности препарата Небидо и Левитра при лечении возрастного гипогонадизма и эректильной дисфункции (М.К. Алчинбаев, Е.А. Сулейменов, Т.Э. Хусаинов, М.Г. Жумабеков, Ч.А. Нугманов)

Оценка клинической эффективности препарата Небидо и Левитра при лечении возрастного гипогонадизма и эректильной дисфункции

М.К. Алчинбаев, Е.А. Сулейменов, Т.Э. Хусаинов,

М.Г. Жумабеков, Ч.А. Нугманов

Эректильная дисфункция (ЭД) является крайне распространенным заболеванием и оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни мужчин. В Массачусетском исследовании, в котором участвовали мужчины в возрасте от 40 до 70 лет, распространенность ЭД составила 52%. Международное общество по исследованию импотенции рекомендует различать психогенную и органическую ЭД, последняя включает васкулогенную (артериогенная, веноокклюзивная, смешанная), нейрогенную, анатомическую и эндокринную ЭД /1/. В последнее время уделяется особое внимание гормональным нарушениям у пациентов с ЭД, которые могут быть связаны как с сопутствующей патологией, так и возрастными изменениями. В некоторых перекрестных /2, 3/ и долговременных /4/ исследованиях установлено, что уровень тестостерона у мужчин с возрастом снижается. По данным A. Vermeulen и соавт. /5/, в здоровой популяции мужчин средний уровень общего тестостерона в плазме существенно не меняется до возраста 50-55 лет, а затем ежегодно снижается на 1%. Однако признается, что возрастное снижение тестостерона происходит значительно раньше, чем предполагалось ранее, - с 30 лет /6/. По данным Массачусетского исследования, у мужчин ежегодное снижение общего тестостерона, начиная с третьей декады жизни, составляет 1,6%, свободного тестостерона - 2,8%, а содержание глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), увеличивается у каждого мужчины на 1,3% в год /7/.

Помимо индивидуальных особенностей и половой конституции, значительный вклад в сроки наступления возрастного гипогонадизма оказывают тяжелые соматические заболевания, которые могут ускорять сроки наступления андропаузы на 5-7 лет. Среди хронических заболеваний, оказывающих влияние на уровень тестостерона в крови, основное значение имеют артериальная гипертония (АГ) - 35,8%, сахарный диабет (СД) - 23-43% /8, 9,10/, метаболический синдром (МС) и ожирение. Однако имеются работы, в которых отмечено, что возрастное снижение уровня тестостерона не зависит от наличия хронических заболеваний /11/.

По разным данным, распространенность гипогонадизма и ЭД колеблется от 1,7% /12/ до 35% /13/. Кроме того, от 6 до 45% стареющих мужчин с ЭД могут иметь пограничные уровни тестостерона или другие гормональные отклонения, например, повышенный уровень эстрадиола, который может приводить к снижению соотношения тестостерон/эстрадиол /14/.