Алгоритм диагностики повреждения почек при закрытых травмах живота (Г.С. Сайлаулы, М. Горшков, А.В. Киндяков, С.Л. Базилев, В.А. Феоктистов С.Б. Калибекова, С.В. Ли, Д.С. Алиханов)

Алгоритм диагностики повреждения почек при закрытых травмах живота

Г.С. Сайлаулы, М. Горшков, А.В. Киндяков, С.Л. Базилев, В.А. Феоктистов С.Б. Калибекова, С.В. Ли, Д.С. Алиханов

Городская больница № 1 г. Караганда, Карагандинский Государственный Медицинский Университет,

Городская больница г. Балхаш, КГКП «Центральная больница г. Шахтинск»,

КГКП «Поликлиника г. Шахтинск»

В настоящее время актуальной проблемой экстренной хирургии является диагностика абдоминальной травмы с повреждением органов мочевыделительной системы [1].Основная причина тупых травм живота с повреждением почек дорожно-транспортные происшествия [2]. Данные статистики констатируют о том, что повреждение почек является наиболее частым видом травмы, которые составляют около 3-10% случаев с абдоминальной травмой [3]. Кроме того, следует отметить, что диагностика травматических повреждений почек при тупой травме живота осложняется из-за особенностей повреждения: контузия почки (множественные паренхиматозные кровоизлияния), ограниченная подкапсульная гематома без паренхиматозных разрывов, ограниченная околопочечная гематома, разрыв почечной паренхимы глубиной меньше 1 см не проникающий в полостную систему почек, разрыв почечной паренхимы глубиной более 1 см, не проникающий в полостную систему почек, разрыв почечной паренхимы и др. [4].

Перечисленная дифференциация повреждения почек при закрытой травме живота и сложный механизм названной травмы, обусловленный различными факторами, диктуют необходимость разработки тактики диагностики повреждения почки при абдоминальной травме в условиях ургентной хирургии. Необходимость разработки алгоритма направлено на возможность ранней диагностики повреждения органов мочевыделительной системы и соответствующего своевременного лечения.

Цель работы. Диагностика повреждения почек при закрытых травмах живота.

Материалы и методы. Под наблюдением за период 2008-2012 годы медицинских учреждениях Карагандинской области выявлено 156 пациентов с подозрением на повреждения почек при тупой травме живота Основным методами обследования являлись объективный осмотр, лабораторные методы обследования. Из инструментальных методов были использованы ультразвуковое исследование, рентгеноскопия брюшной полости и экскреторная урография, компьютерная томография с контрастированием. Однако, информативность этого исследования в первые сутки не превышает 80% из-за «шоковой почки» за счет полученной травмы.

Результаты и обсуждение. Все сведения о группе больных позволили составить следующий алгоритм, указанный на рисунке 1.