Клинический протокол диагностики и лечения «Диагностика и лечение болезни Иценко-Кушинга» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Клинический протокол диагностики и лечения

Диагностика и лечение болезни Иценко-Кушинга

I. Вводная часть

1. Название протокола: Диагностика и лечение болезни Иценко-Кушинга

2. Код протокола:

3. Код МКБ-10: Е24.0

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АКТГ - адренокортикотропный гормон

БИК - Болезнь Иценко-Кушинга

ВСМП - высокоспециализированная медицинская помощь

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ТТГ - тиреотропный гормон

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

5. Дата разработки протокола: апрель 2013

6. Категория пациентов: больные с БИК

7. Пользователи протокола: врачи-эндокринологи поликлиник и стационаров, нейрохирурги, врачи ПМСП, невропатологи, окулисты, врачи других специальностей, выявившие БИК впервые.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Болезнь Иценко-Кушинга - тяжелое заболевание, сопровождающееся появлением множества специфических симптомов и развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников, что обусловлено избыточной секрецией АКТГ клетками гиперплазированной или опухолевой ткани гипофиза [1, 4].

9. Клиническая классификация

Выделяют:

- Болезнь Иценко-Кушинга, обусловленную опухолью гипофиза

- Болезнь Иценко-Кушинга, развившуюся в результате гиперплазии гипофиза [1, 4].

Степени тяжести БИК

Легкая - характеризуется умеренной выраженностью симптомов заболевания; некоторые симптомы (остеопороз, нарушение менструальной функции) могут отсутствовать.

Средней тяжести - характеризуется выраженностью всех симптомов заболевания, но отсутствием осложнений.

Тяжелая форма - наряду с развитием всех симптомов заболевания наблюдаются различные осложнения: сердечно-легочная недостаточность, гипертоническая почка, патологические переломы костей, стероидный диабет, прогрессирующая миопатия, связанная с атрофией мышц и гипокалиемией, тяжелые психические расстройства.

10. Показания для госпитализации:

1. Верификация диагноза БИК и определение тактики ведения. Плановая госпитализация в региональное специализированное эндокринологическое отделение *

2. Проведение трансназальной аденомэктомии в условиях ВСМП. Плановая госпитализация в профильные нейрохирургические отделения.

3. Для динамического наблюдения и лечения осложнений БИК плановая госпитализация в региональное специализированное эндокринологическое отделение

4. Проведение курса гамма-терапии. Плановая госпитализация в специализированное радиологическое отделение НИИ онкологии (Алматы) или региональные онкоцентры.

Для пациентов, проживающих в региональных центрах, где имеются оснащенные медицинские диагностические центры, возможно амбулаторное обследование и лечение.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Основные диагностические мероприятия

Амбулаторно

- Определение уровня кортизола в крови в 8ч.

- Малая дексаметазоновая проба