Клинический протокол диагностики и лечения «Токсическая энцефалопатия у детей» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 4 июля 2014 года № 10)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 4 июля 2014 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения «Токсическая энцефалопатия у детей»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Токсическая энцефалопатия у детей.

2. Код протокола:

3. Код МКБ-10:

G 92 Токсическая энцефалопатия.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АД - артериальное давление;

АЛаТ - аланинаминотрансфераза;

АСаТ - аспартатаминотрансфераза;

AT - антитела;

ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние;

ВПГ - вирус простого герпеса;

ВСК - время свертывания крови;

ВЧГ - внутричерепная гипертензия;

ГТКС - генерализованные тонико-клонические судороги;

ДЗН - диск зрительного нерва;

ИФА - иммуноферментный анализ;

КТ - компьютерная томография;

КЩР(С) - кислотно-щелочное равновесие;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

МЭ - менингоэнцефалит;

НСГ - нейросонография;

ОАК - общий анализ крови;

ОАМ - общий анализ мочи;

ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция;

ПИТ - палата интенсивной терапии;

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь;

ПЦР - полимеразная цепная реакция;

САК - субарахноидальное кровоизлияние;

СОЭ - скорость оседания эритроцитов;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ЩЖ - щитовидная железа;

ЩФ - щелочная фосфатаза;

ЭКГ - электрокардиография;

ЭЭГ - электроэнцефалография;

ЭЭГ-видеомониторинг - видеомониторинг электроэнцефалограммы.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: детский невропатолог, детский инфекционист, педиатр и врач общей практики, врачи скорой и неотложной медицинской помощи.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение.

Острая токсическая энцефалопатия [1] - комплекс потенциально-обратимых неврологических расстройств на фоне прогрессирующей недостаточности периферической гемодинамики, сопровождающихся нарушением функции многих органов и систем, возникающий в ответ на действие инфекционных бактериально-вирусных агентов, токсинов и нейротропных ядов. Наиболее частым типичным вариантом токсической энцефалопатии у детей является нейротоксикоз. Нейротоксикоз - токсическая энцефалопатия, наиболее частый вариант токсикоза у детей, при котором доминируют неврологические расстройства на фоне прогрессирующей недостаточностей периферической гемодинамики, вариант течения периода генерализованной реакции. Чаще всего он возникает при неспецифических респираторно-вирусных (грипп, аденовирусная, парагриппозная инфекция) и специфических (корь) инфекциях, особенно тяжело протекает у детей до 3 лет.

9. Клиническая классификация.

По периодам:

1. Продромальный - короткий период, чаще на фоне ОРВИ.

Клиника: нарушение сна, беспокойное поведение, отказ от кормления, частые срыгивания;

2. Период разгара - нейротоксикоз I-III степени;

3. Период обратного развития [1, 2].

По степени тяжести: