Контрацептивная и лечебная эффективность «Ярины» у женщин с предменструальным синдромом

Контрацептивная и лечебная эффективность «Ярины» у женщин с предменструальным синдромом

Предменструальный синдром (ПМС) - одно из самых распространенных заболеваний репродуктивного возраста. ПМС характеризуется циклически повторяющейся симптоматикой соматических и психоэмоциональных нарушений, которые появляются во время лютеиновой фазы цикла и исчезают в течение первых дней менструации. Диагноз ПМС правомочен, если тяжесть симптомов нарушает привычный образ жизни пациентки, а также ее взаимоотношения с окружающими, поэтому среди множества женщин, отмечающих циклические колебания настроения и самочувствия, диагноз ПМС ставится только при соблюдении указанных условий, и в этом случае частота его составляет около 25%.

 Наличие циклических повторов симптоматики гипотетически предполагает связь предменструальных жалоб с гормональными колебаниями в течение менструального цикла. Поэтому на протяжении многих лет ведутся поиски причинной взаимосвязи гормонов и тяжести разнообразных проявлений заболевания [1].

 Предположение о связи ПМС с циклическими колебаниями эстрадиола и прогестерона основано на уменьшении выраженности симптоматики после овариэктомии или подавлении овуляции. Несмотря на популярность теории «прогестероновой недостаточности», данные относительно уровня прогестерона при ПМС неоднозначны [2].

 Современная гипотеза этиологии ПМС предполагает, что заболевание возникает скорее на фоне нормальной функции яичников, чем при гормональном дисбалансе, и что этот синдром может быть результатом целой цепи психоэндокринных событий, триггером которых является овуляция [3]. Предполагается, что женщины с ПМС отличаются от здоровых женщин метаболизмом прогестерона и ответом мозга на колебания уровня прогестерона и его метаболитов [4].

 Целью лекарственной терапии ПМС является уменьшение его симптоматики, и на настоящий момент патогенетически обоснованного метода лечения данного симптомокомплекса не существует: в зависимости от преобладания тех или иных патологических проявлений применяются различные лекарственные препараты. Основными направлениями медикаментозных воздействий при этом считаются использование диуретиков (спиронолактон), психотропная терапия (антидепрессанты, анксиолитики), подавление овуляции. Лечебная эффективность этих видов терапии варьирует в очень широких пределах, причиной чего являются не только особенности планирования клинического эксперимента, но и разнообразие «ответов» крайне разнородной клинической симптоматики. Например, при лечении агонистами гонадолиберина выраженность соматической симптоматики снижается, но тяжесть депрессивных проявлений имеет тенденцию к увеличению. Психотропные препараты (флуоксетин, алпрозалам) эффективны в купировании аффективной симптоматики и ряда вегетативных жалоб, но потенциальная возможность побочных эффектов ограничивает длительность этого вида лечения.