Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства «Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 5 мая 2014 года № 6)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 5 мая 2014 года № 6

Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства

«Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

С61 - Рак предстательной железы.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ГР - грей.

ДЛТ - дистанционная лучевая терапия.

КТ - компьютерная томография.

МРТ - магнитно- резонансная томография.

Мм - миллиметр.

Мл - миллилитр.

СОД - суммарная - очаговая доза.

см³ - сантиметр кубический.

АЛТ - аланинаминотрансфераза.

ACT - аспартатаминотрансфераза.

ТРУЗИ - трансуретральное ультразвуковое исследование.

ТУР - трансуретральная резекция.

УЗ - ультразвук.

УЗИ - ультразвуковое исследования.

Gleason - автор системы морфологической оценки рака предстательной железы в баллах.

RECIST - Response evaluate criteria of solid tumors (критерии оценки реакции солидных опухолей).

RTOG - radiation therapy oncology group.

T1 - T3a N0M0 - категории TNM классификации опухолей (Т - размер опухоли, N - регионарные л/узлы, М - отдаленные метастазы).

Ch - диаметр катетера Фолея.

min - минимум.

V50 - объем, на который приходится 50% предписанной дозы.

5. Дата разработки протокола - 2014 год.

6. Категория пациентов: Больные гистологический подтвержденным раком предстательной железы, клинической стадии T1 - Т3а N0M0, с отсутствием клинических признаков поражения семенных пузырьков и регионарных лимфоузлов и отдаленных метастазов.

7. Пользователи протокола - лучевые терапевты (радиологи), онкологи, медицинские физики (физики-радиологи).

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение - это имплантация в ткань предстательной железы с помощью принадлежностей, игл-аппликаторов под контролем УЗ аппарата с использованием интраоперационного дозиметрического планирования. С последующим соединением аппликатора через направляющие трубки с аппаратом брахитерапевтического источника иридия-192 [1].

9. Клиническая классификация.

В соответствии со спецификой используемого медицинского оборудования, локализации опухоли, а также исходя из особенностей анатомического строения органов и тканей, выделяют виды брахитерапии. по локализации:

- Внутриполостная (гинекология, проктология)

- Внутритканевая (простата) - низкодозная и высокодозная

- Внутрипросветная (пищевод, бронхи)

- Поверхностная (аппликационная)

- Внутрисосудистая

по способу применения:

- ручная - установка и удаление излучающего элемента производится вручную.

- автоматизированная - автоматизированная дистанционная последовательная загрузка источника.

10. Цель проведения процедуры/вмешательства:

Подведение к опухолевому очагу максимальной дозы излучения без повреждения охватывающих тканей. Локальное «boost» облучение предстательной железы после высокотехнологичной методики ДЛТ в дозе 45-60 Гр. [1, 2].

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству.