Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства «Микроскопическая (эндоскопическая) декомпрессия структур спинного мозга с установкой PLIF-кейджей и чрезкожной транспедикулярной фиксацией» (рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 декабря 2014 года № 9)

Рекомендован

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения» МЗСР РК

от 12 декабря 2014 года № 9

Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства

«Микроскопическая (эндоскопическая) декомпрессия структур спинного мозга с установкой PLIF-кейджей и чрезкожной транспедикулярной фиксацией»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Микроскопическая (эндоскопическая) декомпрессия структур спинного мозга с установкой PLIF-кейджей и чрезкожной транспедикулярной фиксацией.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

D16.6 Доброкачественное новообразование позвоночного столба;

М43.1 Спондилолистез;

М48.0 Спинальный стеноз;

М51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией;

М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией;

М53.2 Спинальная нестабильность;

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе;

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе;

Т91.1 Последствия перелома позвоночника;

G99.2 Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АД артериальное давление;

АлТ аланинаминотрансфераза;

АП антибиотикопрофилактика;

АсТ аспартатаминотрансфераза;

ВИЧ вирус иммунодефицита человека;

ИФА иммуноферментный анализ;

КТ компьютерная томография;

МРТ магнитно-резонансная томография;

ОАК общий анализ крови;

ОАМ общий анализ мочи;

ПДС позвоночно-двигательный сегмент;

ПЦР полимеразная цепная реакция;

ЭКГ электрокардиография;

ЭМГ электромиография;

ЭНМГ электронейромиография;

ЭОП электронно-оптический преобразователь;

PLIF Posterior Lumbar Interbody Fusion (задняя поясничная межтеловая фиксация).

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: взрослые.

7. Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Микроскопическая (эндоскопическая) декомпрессия структур спинного мозга с установкой PLIF-кейджей и чрезкожной транспедикулярной фиксацией - это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет провести полноценную декомпрессию структур спинного мозга грудно-поясничного отдела позвоночника через небольшой хирургический доступ (без разреза мягких тканей, они отодвигаются при помощи тубусного расширителя) с установкой искусственного межпозвоночного диска и чрескожных систем фиксации [1, 2].

9. Клиническая классификация:

10. Цель проведения процедуры/вмешательства:

- декомпрессия структур спинного мозга грудно-поясничного отдела позвоночника;

- фиксация грудно-поясничного отдела позвоночника.

10.1 Показания к процедуре/вмешательству:

- дегенеративные поражения межпозвоночного диска грудно-поясничного отдела позвоночника, в том числе грыжи диска с нестабильностью ПДС;

- спондилолистез грудно-поясничного отдела позвоночника I-II степени;

- травма и последствия травм грудно-поясничного отдела позвоночника;