Клинический протокол диагностики и лечения «Невралгия тройничного нерва» (рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 декабря 2014 года № 9)

Рекомендован

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения» МЗСР РК

от 12 декабря 2014 года № 9

Клинический протокол диагностики и лечения «Невралгия тройничного нерва»

I. Вводная часть:

1. Название протокола: Невралгия тройничного нерва.

2. Код протокола:

3. Код МКБ:

G50.0 Невралгия тройничного нерва.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АД артериальное давление;

АлТ аланинаминотрансфераза;

АсТ аспартатаминотрансфераза;

ВИЧ вирус иммунодефицита человека;

КТ компьютерная томография;

МРТ магнитно-резонансная томография;

НТН невралгия тройничного нерва;

СОЭ скорость оседания эритроцитов;

ЭКГ электрокардиография.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: взрослые.

7. Пользователи протокола: нейрохирурги.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) - пароксизмальная колющая боль продолжительностью несколько секунд, часто вызывается вторичными чувствительными стимулами, соответствует зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва на одной стороне лица, без неврологического дефицита [2, 4].

Основной причиной заболевания является конфликт между сосудом и корешком тройничного нерва (нейроваскулярный конфликт). В редких случаях лицевая боль вызвана другими патологическими состояниями (опухоль, сосудистые мальформации, герпетическое поражение нерва) [4].

9. Клиническая классификация:

Различают тригеминальную невралгию 1 типа (острая, стреляющая, как удар электрического тока, пароксизмальная боль) и тригеминальную невралгию 2 типа (ноющая, пульсирующая, обжигающая, постоянная боль > 50%) [2, 4].

10. Показания для госпитализации:

Показания для плановой госпитализации:

- Пароксизмальная или постоянная боль в области иннервации тройничного нерва, соответствующая критериям невралгии тройничного нерва.

Показания для экстренной госпитализации: нет.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- МРТ головного мозга;

11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- КТ головного мозга;

11.3 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

- Общий анализ крови;

- Микрореакция;

- Биохимический анализ крови;

- Коагулограмма

- ИФА на маркеры гепатитов В и С;

- ИФА на ВИЧ

- Общий анализ мочи;

- Определение группы крови;

- Определение резус фактора;

- ЭКГ;

- Флюорография органов грудной клетки;

11.4 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

- МРТ головного мозга;

- КТ головного мозга (в послеоперационном периоде);

- Определение группы крови;

- Определение резус фактора;

11.5 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

- Ангиография.

11.6 Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.