Клинический протокол диагностики и лечения «Диафрагмальной грыжи у детей» (утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 27 ноября 2015 года № 17)

Утвержден

Протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 27 ноября 2015 года № 17

Клинический протокол диагностики и лечения

«Диафрагмальной грыжи у детей»

I. Вводная часть:

1. Название протокола: Диафрагмальная грыжа у детей.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ - аланинаминотрансфераза;

ACT - аспартатаминотрансфераза;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ИФА - иммуноферментный анализ;

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;

КЩС - кислотно-щелочное основание;

КАМЛ - кистоаденоматозная мальформация легкого;

КТ - компьютерная томография;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

НСГ - нейросонография;

ОАК - общий анализ крови;

ОАМ - общий анализ мочи;

ССС - сердечно-сосудистая система;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ЭхоКГ - эхокардиография;

IgM - иммуноглобулин М;

½ - одна вторая часть;

¼ - одна четвертая часть.

5. Дата разработки протокола: 2015 год.

6. Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, неонатологи, врачи и фельдшеры бригады скорой медицинской помощи, хирурги.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств ссылку:

Уровень I - Доказательства, полученные в ходе, по крайней мере, от одного должным образом разработанного случайного контролируемого исследования или мета-анализа.

Уровень II - Доказательства, полученные в ходе, по крайней мере, от одного хорошо разработанного клинического испытания без надлежащей рандомизации, от аналитического когортного или исследования типа случай-контроль (предпочтительно из одного центра) или от полученных драматических результатов в неконтролируемых исследованиях.

Уровень III - Доказательства, полученные от мнений авторитетных исследователей на основе клинического опыта.

Класс А - Рекомендации, которые были одобрены по согласованию по крайней мере 75% процентов мультисекторной группы экспертов.

Класс В - Рекомендации, которые были несколько спорны и не встречали согласие.

Класс С - Рекомендации, которые вызвали реальные разногласия среди членов группы.

8. Определение:

Врожденная диафрагмальная грыжа - это порок развития, при котором происходит перемещение органов брюшной полости в грудную через естественные или патологические отверстия в диафрагме, а также путем выпячивания ее истонченного участка [1, 2].

9. Клиническая классификация [2, 3]:

Грыжи собственно диафрагмы.

Выпячивание истонченной зоны диафрагмы (истинные грыжи):

- выпячивание ограниченной части купола;

- выпячивание значительной части купола;

- полное выпячивание одного купола (релаксация) Дефекты диафрагмы (ложные грыжи):

- щелевидный задний дефект;

- значительный дефект;

- отсутствие купола диафрагмы.

Грыжи переднего отдела диафрагмы.

- передние грыжи (истинные грыжи);

- френоперикардиальные грыжи (ложные грыжи);

- ретроградные френоперикардиальные грыжи (ложные грыжи).