Опыт применения внутриматочной системы с левоноргестрелом Мирена в практике Областного перинатального центра Челябинска

Опыт применения внутриматочной системы с левоноргестрелом Мирена в практике Областного перинатального центра Челябинска

В последние годы приобретают все большую значимость вопросы охраны здоровья женщин старше 35 лет, в большинстве осуществивших свои планы по рождению желанных детей и нуждающихся в безопасной и эффективной контрацепции [1]. Однако высокая частота сопутствующих заболеваний (как гинекологических, так и соматических) существенно затрудняет индивидуальный подбор противозачаточных средств в этой возрастной группе.

 С 1997 г. у российских женщин появилась возможность использовать ЛНГ ВМС Мирена. В основе контрацептивных и терапевтических эффектов внутриматочной системы Мирена лежит местное воздействие левоноргестрела на ткани-мишени: эндометрий и слизь цервикального канала. ЛНГ ВМС вызывает морфологические изменения эндометрия как за счет локального воздействия прогестерона, так и за счет индуцированной воспалительной реакции на инородное тело. Под постоянным воздействием прогестина слизь становится более густой и вязкой, препятствуя прохождению сперматозоидов. Поступление левоноргестрела непосредственно в матку представляет новое направление в локальной внутриматочной терапии. Эндометрий подвергается значительным морфологическим изменениям, происходит выраженная децидуализация стромы, атрофия желез, а иногда и атрофия функционального слоя эндометрия [2]. При этом овуляция не подавляется, поскольку при использовании внутриматочной системы Мирена уровень левоноргестрела в плазме составляет менее 0,2 нг/мл, т.е. ниже необходимого для подавления овуляции. Функция яичников остается нормальной, и индивидуальные колебания эстрогенов у женщин репродуктивного возраста остаются в пределах значений, соответствующих нормальному менструальному циклу. Изменения эндометрия на фоне сохраненной функции яичников делают возможным использование ЛНГ ВМС Мирена с лечебной целью [3, 4].

 Возможность использования ЛНГ ВМС Мирена с лечебной целью в качестве альтернативы гистерэктомии, резекции или лазерной коагуляции эндометрия явилась целью нашего исследования.

 Мы наблюдали за состоянием здоровья 14 жительниц г. Челябинска в возрасте 36-46 лет, которым для лечения и контрацепции была введена ЛНГ ВМС Мирена. У 10 женщин (71%) было высшее образование, у 4 (29%) - среднее специальное.

 В прошлом пациентки имели определенный контрацептивный опыт: 8 женщин использовали ВМС, 5 - барьерную контрацепцию, 7 - периодически получали микро- и низкодозированные контрацептивы, 3 - спермициды, в одном случае супруги применяли прерванный половой акт.