Клинический протокол диагностики и лечения «Перелом костей предплечья» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗСР РК от 4 июля 2014 года № 10)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗСР РК

от 4 июля 2014 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения

«Перелом костей предплечья»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Перелом костей предплечья.

2. Код протокола:

3. Коды по МКБ-10:

S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости;

S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости;

S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости;

S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости;

S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей;

S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости;

S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей;

S52.7 Множественные переломы костей предплечья;

S52.8 Перелом других частей костей предплечья;

S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АО - акционерное общество;

MRC-scale - Medical Research Council Paralysis;

НИИТО - научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии;

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;

УВЧ-терапия - ультравысокочастотная терапия;

ЭКГ - электрокардиограмма.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: больные с переломами костей предплечья.

7. Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшера.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств.

Классы рекомендаций.

Класс I - польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.

Класс II - противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.

Класс IIa - имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.

Класс IIb - польза / эффективность менее убедительны.

Класс III - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.

Уровни доказательства эффективности.

А - результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа.

В - результаты одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований.

С - Общее мнение экспертов и/или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

8. Определение:

Перелом предплечья - патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей предплечья [1].

9. Клиническая классификация:

Международная классификация АО (Ассоциации Остеосинтеза) [2]

По локализации переломы предплечья разделяются на три сегмента:

1) проксимальный сегмент;

2) средний (диафизарный) сегмент;

3) дистальный сегмент.

1) Переломы проксимального сегмента делятся на 3 типа:

А - Внесуставной перелом;

В - Внутрисуставной перелом одной кости;

С - Внутрисуставный перелом обеих костей.

2) средний (диафизарный) сегмент:

А - Простой перелом.

В - Клиновидный перелом.

С - Сложный перелом.

3) дистальный сегмент: