Кашель. Противокашлевые препараты
Волков А.В.
Кашель - это защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли, дыма и др. Это быстрый сильный выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от инородных тел. Внешние и внутренние факторы возбуждают кашлевые рецепторы носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда, пищевода. Возникающий при этом импульс передается через волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается волокнами нервов, идущих к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, при сокращении которых голосовая щель закрывается и тут же открывается, выталкивая с большой скоростью поток воздуха [1]. Существует несколько классификаций кашля. 1. По характеру: - непродуктивный, или сухой; - продуктивный, или влажный - с отхождением мокроты. 2. По интенсивности: - покашливание; - легкий; - сильный. 3. По продолжительности: - эпизодический кратковременный; - приступообразный; - постоянный. 4. По течению: - острый - до 3 недель; - затяжной - более 3 недель, но менее 3 месяцев; - хронический - 3 месяца и более. В целом можно выделить пять основных групп причин, обусловливающих появление кашля: • раздражение рецепторного аппарата слизистой респираторного тракта (это непосредственное раздражение и/или воспаление как инфекционного, так и неинфекционного, аллергического, генеза); • обструкция дыхательных путей различного генеза; • сдавление дыхательных путей извне; • раздражение рецепторов костальной и париетальной плевры; • раздражение рецепторного аппарата медиастинального комплекса. В каждой из этих групп насчитывается от 2-3 до не скольких десятков факторов, способных вызвать кашель [1]. Кашляющие больные нуждаются в тщательном клиническом, лабораторном и инструментальном обследовании для установления причин возникновения кашля. Серьезной задачей является выработка оптимальных путей диагностики хронического кашля, создание современных диагностических алгоритмов, позволяющих установить происхождение кашля и назначить адекватную терапию. С учетом того, что кашель - не самостоятельное заболевание, а клинический симптом (нередко единственный) какого-либо заболевания или патологического состояния, попытки устранения этого симптома без уточнения природы кашля ошибочны. При установлении причины возникновения кашля в первую очередь должно проводиться этиотропное или патогенетическое лечение основного заболевания. Как правило, при эффективном лечении болезни, сопровождающейся кашлем, он также исчезает. К сожалению, в ряде случаев причину кашля установить не удается: даже в странах с высоким уровнем диагностики пациенты, страдающие хроническим кашлем неясной этиологии, составляют от 10 до 38% и лечатся, как правило, симптоматически [3]. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|