5.3. Цельнолитые металлические коронки (Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.)

5.3. Цельнолитые металлические коронки

Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.

< предыдущаяследующая >

Несмотря на широкое применение штампованных металлических коронок, они имеют ряд недостатков: неоднократный обжиг гильзы приводит к изменению аустенической структуры будущей коронки, штамповка гильзы не создает равномерную толщину, особенно в области бугров, может вызвать микротрещины на коронках тем самым сокращая срок их службы, сложно точно отштамповать поддесневой край, многоэтапность изготовления. В развитых странах штампованные коронки давно не применяются.

Современный технический уровень ортопедической стоматологии способствует широкому внедрению в практику литых металлических коронок. По конструкции они разделяют на цельнолитые (без облицовки); литые с пластмассовой облицовкой (металлоакриловые) и металлокерамические. По сравнению со штампованными литые коронки обладают рядом преимуществ: более точно прилегают к зубам в области шеек, менее травмируют ткани десны, так как края коронок возможно располагать в зависимости от клинических требований на заданном уровне, не создают ретенционных пунктов для задержки пищи, лучше восстанавливают анатомическую форму зубов, окклюзионные контакты. Меньше истираются. К недостаткам можно отнести необходимость несколько большего препарирования твердых тканей зубов, а также сложность снятия литых коронок.

Показания. Цельнолитые металлические коронки применяют на жевательных зубах при аномалиях формы и нарушениях структуры твердых тканей зуба, повышенной стираемости жевательных зубов, а также в качестве опоры мостовидного протеза.

Особенности обследования.

Зубы, подлежащие препарированию, тщательно осматривают, оценивают степень устойчивости зуба, целостность пломб. По рентгенограмме оценивают толщину и соотношение твердых тканей коронковой части зуба к пульпе, а также форму и размер полости пульповой камеры и состояние тканей пародонта. Периапикальные ткани должны быть без патологических изменений.

Клинические этапы изготовления литых коронок.

1. Препарирование зуба под литую коронку, получение двухслойных слепков.

2. Припасовка готовой литой коронки на зуб, фиксация на цемент.

Лабораторные этапы изготовления.

1. Отливка разборной модели по оттискам.

2. Нанесение на модель культи зуба изоляционных слоев.

3. Моделирование восковой композиции будущей коронки.

4. Получение литой металлической коронки методом литья.

5. Отделка, шлифовка, полировка коронки.

Первый клинический этап. Препарирование зубов. Литая коронка в среднем должна иметь толщину 0,3-0,5 мм. По сравнению со штампованной коронкой, для цельнолитных конструкции по окклюзионной поверхности сошлифовывают несколько больше твердых тканей зуба. Препарирование проводят экономно и осторожно с учетом зон безопасности. Вначале производится сепарация металлическим алмазным диском или пламевидной или игольчатой формы алмазными головками апроксимальной окклюзионной поверхности.