Глава III. Местные анестетики в стоматологии (Дуйсеева Г.Ш., Рузуддинов С.Р.)

Глава III. Местные анестетики в стоматологии

Дуйсеева Г.Ш., Рузуддинов С.Р.

< предыдущая следующая >

3.1. Механизм действия местных анестетиков

3.2. Общая характеристика местных анестетиков и обоснование их выбора

3.3. Местные анестетики, синтезированные в Республике Казахстан

3.4. Современные местные анестетики в казахстанской стоматологии

3.5. Характеристика современных местных анестетиков

3.6. Инструментальное обеспечение местной анестезии

Лекарственные препараты, а также биологически активные вещества, способные временно устранять чувствительность рецепторов и блокировать проводимость по нервному периферическому афферентному аппарату в месте их применения, не выключая и не нарушая сознания и мышления, называют местными обезболивающими средствами или местными анестетиками.

Местные анестетики должны обладать следующими свойствами:

• высокой местнообезболивающей активностью;

• выраженной избирательностью действия (на нервную ткань);

• отсутствием болезненности в момент и после введения препарата;

• хорошей диффузионной способностью;

• коротким латентным периодом;

• длительным действием;

• обратимостью действия на ткани;

• низкой токсичностью;

• отсутствием токсико-аллергических реакций;

• сохранять стабильность и быть устойчивым к высокой температуре;

• быть совместимыми с вазоконстрикторами.

В настоящее время различными фирмами выпускается около 90 местных анестетиков. Постоянное увеличение их количества свидетельствует о недостаточной эффективности и безопасности имеющихся препаратов. Идеального местного анестетика, который отвечал бы всем этим требованиям, к настоящему времени не создано. Но зубной врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и от вида работы, которую он выполняет, может выбрать из множества современных препаратов наиболее подходящий для обезболивания в каждом конкретном случае.

Местные анестетики по химической структуре делятся на:

- Сложные эфиры бензойной кислоты (кокаин, бенкаин)

- Сложные эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин)

- Сложные эфиры аминобензойной и бензойной кислот (дикаин)

- Амиды гетероциклической и ароматической кислот (совкаин, новокаинамид)

- Амиды ароматических аминов - анилиды (лидокаин, бупивакаин, мепивакаин)

В настоящее время наиболее широко используются две группы местных анестетиков: эфиры (кокаин, новокаин, дикаин, бензофуракаин) и амиды (лидокаин, тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин).

Местнообезболивающие средства, в зависимости от показаний к применению, классифицируют на:

1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии (кокаин, дикаин, лидокаин, анестезин, пиромекаин).

2. Препараты, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии (новокаин, тримекаин, бензофурокаин, рихлокаин, мепивакаин, ультракаин).

3. Средства, применяемые для спинномозговой и эпидуральной анестезии (совкаин, маркаин).

4. Препараты, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин).

По продолжительности действия местноанестезирующие препараты подразделяются на анестетики: