Ранение сердца - клинический случай (В.В. Цой)

Ранение сердца - клинический случай

В.В. Цой Областной медицинский центр, г. Караганда

Проблема травмы сердца является одной из наиболее сложных и актуальных в современной хирургии. Наряду с сохраняющейся тенденцией к росту числа данного вида повреждений, травма сердца характеризуется еще и высокой летальностью, не имеющей заметной тенденции к снижению. Ранения сердца отмечаются у 6-19,5% пострадавших с открытой травмой грудной клетки [1].

Несмотря на приобретенный опыт, лечение ранений сердца остаётся достаточно сложной задачей. Сохраняется высокая послеоперационная летальность и отсутствует тенденция к снижению различных послеоперационных осложнений [2].

До настоящего времени нет единого мнения о лечении пострадавших с ранениями сердца. Успех лечения во многом зависит от правильной хирургической тактики, которая до сих пор остается предметом дискуссий, хотя большинство хирургов придерживается активной тактики, и рекомендуют экстренные оперативные вмешательства [3].

При ранениях сердца, как правило, наблюдается артериальная гипотония со снижением систолического, диастолического и уменьшением пульсового давления. При исследовании центрального венозного давления, которое определяется при пункции и катетеризации подключичной вены, у больных с тампонадой сердца отмечается венозная гипертензия (140 мм вод. ст. и более). Повышение венозного давления и его нарастание в динамике нередко являются решающим признаком ранения сердца с развитием тампонады, что позволяет правильно определить тактику лечения, приводим наблюдение: