Прогнозы лечения невынашивания беременности в I триместре прогестагенами
Одной из причин, обусловливающих высокий уровень перинатальной патологии и приводящих впоследствии к нарушениям постнатального развития, является угроза прерывания беременности. Среди важнейших проблем практического акушерства она занимает одно из первых мест, и, несмотря на существующий прогресс, достигнутый за последние десятилетия в акушерстве и гинекологии, проблема невынашивания беременности остается одной из наиболее сложных [1]. Внедрение новых технологий и методов лечения привело к снижению уровня репродуктивных потерь, но не изменило частоты угрозы невынашивания, которая по-прежнему составляет 15-20%. Перинатальная и детская заболеваемость и смертность, нарушение репродуктивной функции женщины в значительной степени связаны с досрочным прерыванием беременности [1]. При беременности, осложненной угрозой прерывания, всегда развивается синдром хронической плацентарной недостаточности, который занимает одно из ведущих мест в структуре перинатальной смертности [2, 3]. Согласно современным представлениям любое неблагополучное течение беременности трансформируется для плода, прежде всего в гипоксию, формирующуюся при плацентарной недостаточности. Перинатальная гипоксия изменяет у новорожденных стартовые показатели массы и роста, константы большинства органов и систем, отклоняет постнатальную генетическую программу развития, что определяет заболеваемость детей в последующие периоды детства [4]. В этой ситуации приобретает особую значимость проблема лечения невынашивания беременности. И если терапия преждевременных родов и поздних самопроизвольных выкидышей достаточно изучена, то вопрос лечения невынашивания на ранних сроках беременности до сих пор не нашел однозначного ответа. Отсутствие четких представлений о механизме прерывания беременности препятствует проведению эффективной патогенетической терапии невынашивания [5]. Одной из концепций, описывающих изменения регуляторных механизмов иммунной системы во время беременности, является гипотеза о переключении иммунного ответа, опосредованного Т-хелперами 1-го порядка на иммунный ответ, опосредованный Т-хелперами 2-го порядка. Установлено, что Th2-тип ответа, обеспечивающий преимущественно гуморальные реакции иммунитета, благоприятствует сохранению беременности; Th1-тип ответа, напротив, стимулирует клеточное звено иммунитета и является пагубным для плода [13, 14]. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|