Клинический протокол диагностики и лечения «Инсулома (инсулинома)» (одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК от 18 августа 2017 года протокол № 26)

Одобрено

Объединенной комиссией

по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения

и социального развития РК

от 18 августа 2017 года

протокол № 26

Клинический протокол диагностики и лечения
«Инсулома (инсулинома)»

1. Вводная часть:

1.1 Код(ы) МКБ-10:

1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2017 г.).

См. протокол за 2013 год

1.3. Сокращения, используемые в протоколе:

КТ - компьютерная томография;

МРТ - магнитно-резонансная томография.

1.4. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, эндокринологи, хирурги, психиатры.

1.5. Категория пациентов: пациенты с повторными гипогликемиями в анамнезе.

1.6. Шкала уровня доказательности:

1.7. Определение [1]:

Инсулома - это инсулин секретирующая опухоль островков Лангерганса.

1.8. Классификация [1]:

Инсулома:

- доброкачественная;

- злокачественная;

- пограничная.

По гистологическому строению:

- солидная;

- альвеолярная;

- трабекулярная;

- аденомоподобная;

- смешанная.

2. Методы, подходы и процедуры диагностики:

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

- развитие приступов потери сознания в ранние утренние часы или при пропуске очередного приема пищи;

- прибавка в весе с тех пор, как стали появляться приступы.

Предвестники приступов:

- слабость;

- потливость;

- покалывание губ, языка;

- головокружение;

- апатия;

- сонливость и др.

Триада Уиппла, которая включает в себя приступы потери сознания, резкое снижение гликемии, устранение приступов внутривенным введением 40% глюкозы.

Физикальное обследование:

Избыточная масса тела. Возможно сочетание с гиперпаратиреозом, аденомами гипофиза, аденомами надпочечников, подкожными липомами, ангиофибромами лица, коллагеномами (множественная эндокринная неоплазия типа I).

Лабораторные исследования:

Снижение гликемии во время приступов до 2,22-2,78 ммоль/л, повышение уровней С-пептида инсулина и проинсулина в крови.

Проба с голоданием: