Клинический протокол диагностики и лечения «Бронхиальная астма у взрослых» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗСР РК от 5 мая 2014 года № 6)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗСР РК

от 5 мая 2014 года № 6

Клинический протокол диагностики и лечения

«Бронхиальная астма у взрослых»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Бронхиальная астма у взрослых.

2. Код протокола:

3. Код (коды) по МКБ-10:

J45 - Астма;

J45.0 - Астма с преобладанием аллергического компонента;

J45.1 - Неаллергическая астма;

J45.8 - Смешанная астма;

J45.9 - Астма неуточненная;

J46 - Астматический статус.

4. Дата разработки протокола: 2013 год.

5. Сокращения, используемые в протоколе:

IgE - иммуноглобулин Е;

SpO₂ - сатурация кислорода;

БА - бронхиальная астма;

ГКС - глюкокортикостероиды;

ИГКС - ингаляционный глюкокортикостероид;

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты;

ОФВ1 -объем форсированного выдоха за 1 секунду;

ПСВ - пиковая скорость выдоха;

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЧСС - частота сердечных сокращений.

6. Категория пациентов: взрослые, больные бронхиальной астмой на всех этапах оказания медицинской помощи (поликлиника, стационар).

7. Пользователи протокола: медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с астмой; врачи общей практики, терапевты, пульмонологи, аллергологи, врачи терапевтических, пульмонологических и аллергологических стационаров.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, чувство заложенности в груди и кашель, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей, которая обратима спонтанно, либо под воздействием лечения [1].

9. Классификация:

Классификация астмы основывается на совместной оценке симптомов клинической картины и показателей функции легких.

В настоящее время наиболее значимой является классификация по уровню контроля, так как целью лечения БА является достижение и поддержание контроля над заболеванием. Понятие «ремиссия» Б А не используется, выделяют стадию обострения.

При формулировке целесообразно указывать степень тяжести, уровень контроля и, при наличии симптомов, стадию обострения.

9.1. По этиологии: возможности классификации БА по этиологии ограничены, так как для некоторых пациентов не удается выявить внешние факторы риска. В связи с чем, целесообразно использовать единый шифр кода J45.

9.2. По уровню контроля выделяют: контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую БА [2]. При оценке контроля необходимо учитывать не только клинические проявления БА, но и возможные будущие риски (обострения, ухудшение функции легких, побочные эффекты препаратов).