Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 07.07.2020 г.)
  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

ЗАКОН
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Об обязательном социальном медицинском страховании

изменениями и дополнениями по состоянию на 07.07.2020 г.)

 

См. о внесении изменений:

Закон РК от 13.05.20 г. № 327-VI (вводится в действие после дня введения в действие соответствующих изменений и дополнений в Кодекс РК «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс))

 

См.: перечень нормативных правовых актов, принятие которых необходимо в целях реализации закона, дорожную карту по внедрению обязательного социального медицинского страхования в Республике Казахстан

 

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе

Статья 2. Сфера действия настоящего Закона

Статья 3. Законодательство Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании

Статья 4. Принципы обязательного социального медицинского страхования

Статья 5. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования

Статья 6. Право выбора организации здравоохранения в системе обязательного социального медицинского страхования

Статья 7. Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования

Статья 8. Обеспечение сохранности средств обязательного социального медицинского страхования

Глава 2. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 9. Государственные органы, осуществляющие государственное регулирование системы обязательного социального медицинского страхования

Статья 10. Компетенция Правительства Республики Казахстан

Статья 11. Компетенция уполномоченного органа

Статья 12. Компетенция местных исполнительных органов областей, городов республиканского значения и столицы

Глава 3. УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 13. Участники системы обязательного социального медицинского страхования

Статья 14. Плательщики

Статья 15. Потребители медицинских услуг

Статья 16. Субъекты здравоохранения

Статья 17. Государственная корпорация

Глава 4. ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 18. Статус и активы фонда

Статья 19. Деятельность фонда

Статья 20. Права и обязанности фонда

Статья 21. Инвестиционная деятельность фонда

Статья 22. Учет и отчетность

Статья 23. Аудит фонда

Статья 24. Требования, предъявляемые к руководящим работникам фонда

Глава 5. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 25. Источники финансирования

Статья 26. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование

Статья 27. Отчисления на обязательное социальное медицинское страхование

Статья 28. Взносы на обязательное социальное медицинское страхование

Статья 29. Доходы, принимаемые для исчисления отчислений и (или) взносов

Глава 6. ИСЧИСЛЕНИЕ (УДЕРЖАНИЕ) И ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ОТЧИСЛЕНИЙ И (ИЛИ) ВЗНОСОВ

Статья 30. Исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов

Статья 31. Ответственность плательщика за несвоевременное перечисление отчислений и (или) взносов

Статья 32. Сообщение о произведенных отчислениях

Статья 33. Возврат излишне (ошибочно) уплаченных отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование

Глава 7. ЗАКУП У СУБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 34. Порядок закупа у субъектов здравоохранения услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования

Статья 35. Договор закупа услуг

Статья 36. Оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования

Статья 37. Обеспечение качества медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования

Статья 38. Основания и порядок расторжения договора закупа услуг

Глава 8. ПЕРЕХОДНЫЕ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 39. Ответственность за нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании

Статья 40. Переходные положения

Статья 41. Порядок введения в действие настоящего Закона

 

Настоящий Закон регулирует общественные отношения, возникающие в системе обязательного социального медицинского страхования, в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья.

 

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Судебные решения
  • Показать изменения

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе

В настоящем Законе используются следующие основные понятия:

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) отчисления - деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в фонд социального медицинского страхования, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) плательщики отчислений и (или) взносов (далее - плательщики) - лица, осуществляющие исчисление, удержание, перечисление, уплату отчислений и (или) взносов в фонд социального медицинского страхования в порядке, установленном настоящим Законом;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Подпункт 3 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

3) фонд социального медицинского страхования (далее - фонд) - некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Подпункт 4 изложен в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 211-VI (см. стар. ред.)

4) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, контроля за качеством медицинских услуг;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

5) субъекты здравоохранения - организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

6) закуп услуг у субъектов здравоохранения - планирование, выбор, заключение и исполнение договора закупа медицинских услуг;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

7) взносы - деньги, уплачиваемые в фонд плательщиками взносов, указанными в пункте 2 статьи 14 настоящего Закона, и дающие право потребителям медицинских услуг получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья дополнена подпунктом 7-1 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (см. стар. ред.)

7-1) лицо, занимающееся частной практикой, - частный нотариус, частный судебный исполнитель, адвокат, профессиональный медиатор;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья дополнена подпунктом 7-2 в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI

7-2) инвестиционный доход - прирост активов фонда в денежном выражении, полученный в результате их инвестирования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Подпункт 8 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

8) активы фонда - отчисления и взносы, пеня, полученная за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционный доход, за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда, а также иные поступления в фонд, не запрещенные законодательством Республики Казахстан;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

9) объединенная комиссия по качеству медицинских услуг (далее - объединенная комиссия) - консультативно-совещательный орган при уполномоченном органе, создаваемый для выработки рекомендаций по совершенствованию клинических протоколов, стандартов медицинского образования, лекарственного обеспечения, стандартов системы контроля качества и доступности услуг в области здравоохранения;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

В подпункт 10 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.)

10) договор закупа медицинских услуг (далее - договор закупа услуг) - соглашение в письменной форме между фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

11) потребитель медицинских услуг - физическое лицо, имеющее в соответствии с настоящим Законом право на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

12) обязательное социальное медицинское страхование - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

13) система обязательного социального медицинского страхования - совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

14) медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования - объем медицинской помощи, предоставляемый потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

15), 16) исключены в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

17) Государственная корпорация «Правительство для граждан» (далее - Государственная корпорация) - юридическое лицо, созданное по решению Правительства Республики Казахстан, для оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан, организации работы по приему заявлений на оказание государственных услуг и выдаче их результатов услугополучателю по принципу «одного окна», а также для оказания государственных услуг в электронной форме.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 2. Сфера действия настоящего Закона

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

1. Исключен в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2. Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья дополнена пунктом 3 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; внесены изменения в соответствии с Законом РК от 07.07.20 г. № 361-VI (см. стар. ред.)

3. Иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами или международными договорами.

Членами семьи иностранцев являются совместно проживающие супруг (супруга) и дети.

См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 8 апреля 2020 года на вопрос от 14 марта 2020 года № 600377 (dialog.egov.kz) «Касательно обязательного социального медицинского страхования для граждан РФ, работающих в РК», Ответ Министра здравоохранения РК от 27 апреля 2020 года на вопрос от 25 февраля 2020 года № 597295 (dialog.egov.kz) «Иностранцы, временно пребывающие на территории РК, и являющиеся гражданами стран-членов ЕАЭС, являются плательщиками взносов, а их работодатели удерживают и выплачивают за них отчисления в Фонд»

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Судебные решения

Статья 3. Законодательство Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1. Законодательство Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании основывается на Конституции Республики Казахстан и состоит из настоящего Закона и иных нормативных правовых актов Республики Казахстан.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2. Если международным договором, ратифицированным Республикой Казахстан, установлены иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, то применяются правила международного договора.

См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 7 февраля 2019 года на вопрос от 15 января 2019 года № 530481 (dialog.egov.kz) «Об уплате ОСМС в размере 1,5% с доходов лиц, работающих в дипломатических и приравненных к ним представительствах, аккредитованных в РК»

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3. На правоотношения, урегулированные законодательством Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании, не распространяется действие законодательства Республики Казахстан о страховании и страховой деятельности.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 4. Принципы обязательного социального медицинского страхования

Обязательное социальное медицинское страхование основывается на принципах:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) соблюдения и исполнения законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) обязательности уплаты отчислений и (или) взносов;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3) солидарной ответственности государства, работодателей и граждан;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

4) доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

5) использования активов фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

6) гласности деятельности фонда.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 5 изложена в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

Статья 5. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Пункт 1 введен в действие с 1 июля 2020 года

1. Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 настоящего Закона.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Пункты 2 - 4 введены в действие с 1 января 2020 г.

В пункт 2 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (введены в действие с 1 января 2020 г.) (см. стар. ред.)

2. В случае неуплаты отчислений и (или) взносов лица получают медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования не более трех месяцев с момента прекращения уплаты таких отчислений и (или) взносов. Это право не освобождает лиц от обязанности уплаты взносов в фонд за неуплаченный период.

Суммы взносов, уплачиваемые по истечении трех месяцев с момента прекращения уплаты таких взносов, подлежат зачислению в счет неуплаченного периода.

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья дополнена подпунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 года, действует до 1 января 2024 г.)

2-1. Положения пункта 2 настоящей статьи не распространяются на физических лиц, являющихся плательщиками единого совокупного платежа в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

В пункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.)

3. Лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете.

Часть вторая пункта 3 действует до 31 декабря 2020 года

В случае если при исчислении неуплаченного периода такой период охватывает момент, возникший до 1 января 2020 года, то он не включается в исчисляемый неуплаченный период.

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья дополнена подпунктом 3-1 в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 года, действует до 1 января 2024 года)

3-1. Для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования лица, предусмотренные подпунктом 10) пункта 2 статьи 14 настоящего Закона, обязаны оплатить взносы в фонд не менее трех месяцев подряд, предшествующих дате получения медицинской помощи.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

4. Лицам, за которых не поступили отчисления и (или) взносы в фонд либо которые не уплатили взносы в фонд, предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 6 введена в действие с 1 января 2020 г.

Статья 6. Право выбора организации здравоохранения в системе обязательного социального медицинского страхования

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

1. Исключен в соответствии с Законом РК от 07.07.20 г. № 361-VI (см. стар. ред.)

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2. Граждане имеют право выбора медицинской организации, оказывающей стационарную помощь в системе обязательного социального медицинского страхования, в случаях получения плановой медицинской помощи.

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3. Право выбора медицинской организации в системе обязательного социального медицинского страхования возникает у граждан с момента приобретения ими права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования.

См.: Ответ Министра здравоохранения РК от 19 марта 2020 года на вопрос от 12 марта 2020 года № 600005 (dialog.egov.kz) «Услуги специалистов ПМСП оказываются гражданам только по месту прикрепления»

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 7 введена в действие с 1 января 2020 г.

Статья 7 изложена в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (введены в действие с 1 января 2020 г.) (см. стар. ред.); Закона РК от 07.07.20 г. № 361-VI (см. стар. ред.)

Статья 7. Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования

Виды медицинской помощи и деятельности, обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания в системе обязательного социального медицинского страхования предоставляются в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Статья 8. Обеспечение сохранности средств обязательного социального медицинского страхования

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1. Государство гарантирует сохранность активов фонда.

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2. Сохранность активов фонда обеспечивается посредством:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) регулирования деятельности фонда путем установления норм и лимитов, обеспечивающих финансовую устойчивость фонда;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) осуществления инвестиционной деятельности через Национальный Банк Республики Казахстан;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3) учета всех операций по инвестиционному управлению активами фонда в Национальном Банке Республики Казахстан;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

4) ведения раздельного учета собственных средств и активов фонда;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

5) проведения ежегодного независимого аудита;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

6) представления фондом регулярной финансовой отчетности в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан о бухгалтерском учете и финансовой отчетности;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

7) определения перечня финансовых инструментов для инвестирования активов фонда.

 

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Глава 2. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

Статья 9. Государственные органы, осуществляющие государственное регулирование системы обязательного социального медицинского страхования

Государственное регулирование системы обязательного социального медицинского страхования осуществляют:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) Правительство Республики Казахстан;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) уполномоченный орган;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3) местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 10. Компетенция Правительства Республики Казахстан

Правительство Республики Казахстан:

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) утверждает перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) принимает решения о создании, реорганизации или ликвидации фонда в порядке, предусмотренном законами Республики Казахстан;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3) определяет перечень финансовых инструментов для инвестирования активов фонда;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Подпункт 4 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

4) устанавливает размер резерва фонда на покрытие непредвиденных расходов;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

5) устанавливает нормы и лимиты, обеспечивающие финансовую устойчивость фонда;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Статья дополнена подпунктом 5-1 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI

5-1) определяет порядок формирования и использования резерва фонда на покрытие непредвиденных расходов;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

6) выполняет иные функции, возложенные на него Конституцией Республики Казахстан, настоящим Законом, иными законами Республики Казахстан и актами Президента Республики Казахстан.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 11. Компетенция уполномоченного органа

Уполномоченный орган:

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Подпункт 1 изложен в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)

1) определяет порядок и сроки исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

2) исключен в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья дополнена подпунктом 2-1 в соответствии с Законом РК от 06.04.16 г. № 483-V; изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

2-1) разрабатывает и определяет порядок и методику формирования тарифов на медицинские услуги в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

В подпункт 3 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

3) разрабатывает размер резерва фонда на покрытие непредвиденных расходов;

Статья дополнена подпунктом 3-1 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI

3-1) разрабатывает порядок формирования и использования резерва фонда на покрытие непредвиденных расходов;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

4) разрабатывает нормы и лимиты, обеспечивающие финансовую устойчивость фонда;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

5) разрабатывает ежегодно предложение об установлении предельной величины процентной ставки комиссионного вознаграждения от активов фонда, направляемого на обеспечение деятельности фонда;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

6) разрабатывает перечень финансовых инструментов для инвестирования активов фонда;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

7) разрабатывает и утверждает перечень, формы, сроки представления финансовой и иной отчетности фондом для обеспечения контрольных функций;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

8) осуществляет анализ, оценку и контроль финансовой устойчивости фонда;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

9) осуществляет внутренний контроль деятельности фонда в порядке, установленном законами Республики Казахстан;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

10) вправе получать сведения о деятельности фонда, а также сведения от государственных органов и организаций, необходимые для осуществления своих контрольных функций;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

11) исключен в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

12) осуществляет иные полномочия, предусмотренные настоящим Законом, иными законами Республики Казахстан, актами Президента Республики Казахстан и Правительства Республики Казахстан.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 12. Компетенция местных исполнительных органов областей, городов республиканского значения и столицы

Местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

В подпункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

1) обеспечивают реализацию прав граждан Республики Казахстан, оралманов, а также иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) обеспечивают планирование медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3) оплачивают проезд внутри страны отдельным категориям граждан по перечню, определяемому местными представительными органами областей, городов республиканского значения и столицы, выезжающих за пределы населенного пункта постоянного проживания для получения высокотехнологичных медицинских услуг в рамках медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

4) осуществляют в интересах местного государственного управления иные полномочия, возлагаемые на местные исполнительные органы законодательством Республики Казахстан.

 

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Глава 3. УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

Статья 13. Участники системы обязательного социального медицинского страхования

Участниками системы обязательного социального медицинского страхования являются:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) плательщики;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) потребители медицинских услуг;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3) субъекты здравоохранения;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

4) уполномоченный орган;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

5) Национальный Банк Республики Казахстан;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

6) фонд;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

7) Государственная корпорация;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

8) иные уполномоченные органы.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Судебные решения
  • Показать изменения

Статья 14. Плательщики

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1. Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд в порядке, установленном главой 6 настоящего Закона.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Пункт 2 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.)

2. Плательщиками взносов являются:

1) государство;

2) работники, в том числе государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов;

3) индивидуальные предприниматели;

Подпункт 4 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г. (см. стар. ред.)

4) лица, занимающиеся частной практикой;

5) исключен в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)

6) исключен в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)

7) исключен в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)

8) физические лица, получающие доходы по заключенным с налоговым агентом договорам гражданско-правового характера в соответствии с законодательством Республики Казахстан (далее - физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера);

Подпункт 9 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)

9) лица, самостоятельно уплачивающие взносы, в том числе граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан (далее - самостоятельные плательщики), за исключением лиц, указанных:

в подпунктах 2), 8) и 10) части первой настоящего пункта;

в подпункте 3) части первой настоящего пункта, кроме приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан;

в подпункте 4) части первой настоящего пункта, кроме приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан, а также граждан Республики Казахстан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке, и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов;

Подпункт 10 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г., действует до 1 января 2024 года) (см. стар. ред.)

10) физические лица, являющиеся плательщиками единого совокупного платежа в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс).

Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

См.: Письмо Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 августа 2017 года № 17-10/31-7-2002, Письмо Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2017 года № 09-10/21722

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Пункт 3 изложен в редакции Закона РК от 30.06.17 г. № 80-VI (см. стар. ред.); внесены изменения в соответствии с Законом РК от 25.12.17 г. № 122-VI (введены в действие с 1 января 2018 г.) (см. стар. ред.); изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)

3. Исчисление (удержание) и перечисление взносов работников, в том числе государственных и гражданских служащих, в фонд осуществляются работодателями за счет доходов работников, в том числе государственных и гражданских служащих.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

4. Исчисление (удержание) и перечисление взносов физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, в фонд осуществляются за счет доходов таких физических лиц налоговыми агентами, определенными налоговым законодательством Республики Казахстан (далее - налоговый агент).

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья дополнена пунктом 4-1 в соответствии с Законом РК от 30.06.17 г. № 80-VI; изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)

4-1. Исчисление и перечисление взносов лиц, занимающихся частной практикой, индивидуальных предпринимателей, самостоятельных плательщиков осуществляются самостоятельно либо третьим лицом в их пользу.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

5. Плательщики имеют право:

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) на возврат ошибочно уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Пункт дополнен подпунктом 1-1 в соответствии с Законом РК от 28.12.18 г. № 208-VI

1-1) на возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов при условии отсутствия задолженности за предыдущий период;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) запрашивать и получать бесплатно у фонда необходимую информацию о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов;

См.: Правила оказания государственной услуги «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования»

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3) на реализацию иных прав, предусмотренных настоящим Законом.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Пункт 6 изложен в редакции Закона РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введено в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)

6. Плательщики (за исключением лиц, указанных в подпунктах 2), 8), 9) и 10) части первой пункта 2 настоящей статьи) обязаны:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) своевременно и в полном объеме исчислять (удерживать) и перечислять отчисления и (или) взносы, а также пеню за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) самостоятельно осуществлять расчет и перерасчет размеров отчислений и (или) взносов, уплачиваемых в фонд.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

В пункт 7 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 26.12.18 г. № 203-VI (введены в действие с 1 января 2019 г.) (см. стар. ред.)

7. Работодатели, налоговые агенты обязаны уведомлять работников, в том числе государственных и гражданских служащих, и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, о произведенных ежемесячных отчислениях, а также удержанных и перечисленных взносах работников, в том числе государственных и гражданских служащих, и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Статья 15. Потребители медицинских услуг

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1. Потребители медицинских услуг имеют право на:

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) получение своевременной и качественной медицинской помощи;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) выбор медицинской организации в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2. Потребители медицинских услуг пользуются правами пациентов, предусмотренными Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3. Потребители медицинских услуг несут обязанности, предусмотренные статьями 90 и 92 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан.

См.: Правила оказания государственной услуги «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования»

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Статья 16. Субъекты здравоохранения

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования имеют право:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) по согласованию с фондом заключать договоры с другими субъектами здравоохранения для исполнения обязательств по договору закупа услуг;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) на обращение в фонд для разъяснения условий договора закупа услуг.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны обеспечивать:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

1) своевременность, достоверность и корректность внесения данных в информационные системы и электронные информационные ресурсы системы обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

2) доступ к информационным системам и электронным информационным ресурсам системы обязательного социального медицинского страхования;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3) предоставление по запросу фонда информации и документации, необходимых для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

4) по требованию фонда доступ в медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи, для мониторинга исполнения условий договора закупа услуг.

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

3. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования несут обязанности, предусмотренные Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан.

 

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

Статья 17 изложена в редакции Закона РК от 28.12.18 г. № 208-VI (см. стар. ред.)

Статья 17. Государственная корпорация

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

1. Государственная корпорация в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляет следующие виды деятельности, относящиеся к государственной монополии:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

1) осуществляет обработку и перевод отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов от плательщиков в фонд в течение трех банковских дней;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

2) осуществляет возврат излишне (ошибочно) зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов плательщикам в порядке, определенном уполномоченным органом;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

3) осуществляет перечисление плательщикам излишне (ошибочно) уплаченных сумм отчислений и (или) взносов в течение трех банковских дней со дня перевода этих средств из фонда на счет Государственной корпорации;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

4) формирует ежемесячную потребность и направляет в уполномоченный орган заявки о потребности в бюджетных средствах для взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование за лиц, указанных в пункте 1 статьи 26 настоящего Закона.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

2. Государственная корпорация в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляет следующие виды деятельности, технологически связанные с государственной монополией:

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

1) актуализирует базу данных физических лиц, за которых уплачены отчисления и (или) взносы, а также предусмотрена уплата взносов государством в соответствии с пунктом 1 статьи 26 настоящего Закона;

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

2) осуществляет персонифицированный учет отчислений и (или) взносов на базе индивидуальных идентификационных номеров и произведение сверки поступлений отчислений и (или) взносов на базе информационной системы уполномоченного государственного органа по труду с информационными системами государственных органов и органов государственных доходов посредством интеграции информационных систем;

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий
  • Показать изменения

3) представляет в уполномоченный государственный орган, осуществляющий руководство в сфере обеспечения поступлений налогов и других обязательных платежей в бюджет, реестры поступивших и возвращенных отчислений и взносов плательщиков;

;