Коррекция трофологического статуса у больных циррозом печени научный обзор
Цирроз печени является конечной стадией ряда хронических заболеваний печени. Наиболее часто к развитию цирроза приводят хронические вирусные гепатиты, алкогольная болезнь печени, различные формы билиарной обструкции, аутоиммунные и наследственные заболевания. Классификация цирроза печени по этиологии: 1. Вирусные гепатиты (В, С, D, G). 2. Алкоголь. 3. Метаболические нарушения (б-нь Вильсона, гемохроматоз, и др.) 4. Билиарная обструкция (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, внепеченочная обструкция и др.) 5. Нарушение венозного оттока из печени (синдром Бадда-Киари, сердечная недостаточность и др.) 6. Лекарства, токсины, химикаты (метотрексат, амио-дарон и др.) 8. Разные причины (саркоидоз, неалкогольный стеа-тогепатит и др.) Заболеваемость циррозом печени неуклонно растет как в нашей стране, так и за рубежом. Смертность от цирроза печени за последние 20 лет возросла до 10-20 на 100 000 населения в год. В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-64 лет. По этиологии ведущую роль в развитии цирроза занимает алкогольная болезнь печени и вирусные гепатиты (по 10-25%, Подымова), велика группа циррозов неясной этиологии (12-40%). К основным морфологическим характеристикам цирроза печени относятся разрастание соединительной ткани, а также деструктуризация и потеря функционально активной паренхимы. Так как печень служит центральным органом метаболизма белков, жиров и углеводов, то при циррозе печени происходит глубокое нарушение обмена основных питательных веществ в организме и развивается трофологическая недостаточность. Трофологическая недостаточность характеризуется дисбалансом между потребностями организма и поступлением питательных веществ, что наблюдается при недостаточном потреблении их с пищей или при нарушении их утилизации в организме. Недостаточность питательных веществ постепенно прогрессирует от истощения их запасов в тканях до биохимических и функциональных изменений и клинических проявлений. Клинически трофологическая недостаточность проявляется как два различных синдрома: квашиоркор и маразм. Квашиоркор - это белковая недостаточность, которая развивается при дефиците висцерального пула белков (белков крови и внутренних органов). Маразм - это белково-энергетическая недостаточность, характеризующаяся истощением соматического пула белков (белков скелетных мышц) и запасов жира в организме. Наиболее часто в клинической практике встречается промежуточное состояние маразм-квашиоркор. Для установления диагноза и определения степени тяжести трофологической недостаточности рекомендуется проводить оценку трофологического статуса.
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|