Искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких, является одним их основных методов интенсивной терапии, применяемых в реанимации и интенсивной терапии периода адаптации новорожденных к внеутробным условиям жизни. Метод применяется как при реанимации новорожденного в родовом зале, так и в другие периоды адаптации. Успешное владение этими навыками необходимо широкому кругу врачей среднего медперсонала, принимающего участие в лечении новорожденных.

Дыхание мешком и маской.

Ручная вентиляция с помощью мешка или маски, легко доступна и обычно достаточна для адекватного раздувания легких. Успешность ее, как правило, определяется правильным подбором размеров маски и опытностью оператора, а не тяжестью патологии легких.

I. Показания

А. Реанимация и подготовка пациента в течение короткого времени к последующей интубации.

Б. Периодическое проведение ИВЛ мешком и маской с целью профилактики постэкстубационных ателектазов.

В. Ограничения к ИВЛ мешком и маской.

1. Дети, у которых подозревается аспирация мекония, должны быть заинтубированы и тщательно отсанированы перед переводом на ИВЛ.

2. При подозрении на диафрагмальную грыжу не следует терять время на ИВЛ мешком или маской, а надо сразу же интубировать ребенка.

3. Очень маловесные дети и дети с микрогнатией, обычно, плохо поддаются масочной вентиляции и должны быть заинтубированы. В случае выраженной микрогнатии и обструкции дыхательных путей (с-м Пьера-Робина), вентиляцию можно осуществлять через назотрахеальную трубку.

II. Оборудование

Используется обычный дыхательный мешок и маска, с подсоединенным мановакуометром, или самораздувающийся дыхательный мешок с кислородной камерой.

III, Техника проведения

А. Разместите плотно маску на лице больного, придав голове больного среднее положение и фиксируя подбородок пальцем. Маска не должна лежать на глазах.

Б. Частота дыханий - обычно 30-50 в минуту.

В. Давление вдоха - обычно 20-30 см водного столба.

Г. Большее давление - 30-60 см водного столба может использоваться иногда для первичной реанимации в родовой.

IV. Оценка эффективности.

А. Возврат ЧСС к нормальным цифрам и исчезновение центрального цианоза обычно говорят об адекватной ИВЛ.

Б. При правильной ИВЛ, экскурсия грудной клетки должна быть хорошей, дыхание проводиться одинаково хорошо с обеих сторон.

В. Исследование газов крови обычно требуется при длительной реанимации.

Y. Осложнения

А. Пневмоторакс.

Б. Вздутие живота (может потребовать декомпрессии желудка и ограничения продолжительности ИВЛ в таком режиме).

В. Гиповентиляционный синдром или эпизоды апноэ.

Г. Раздражение кожи лица.

Д. Отслойка сетчатки. Не накладывайте маску на глаза и не создавайте длительно высокого пикового давления!

Е. Помните, что вентиляция маской и мешком может ухудшить состояние больного, если он активно сопротивляется процедуре. Необходимо оценивать толерантность к терапии каждого больного!

Аппаратная ИВЛ

Отличительным признаком отделения интенсивной терапии новорожденных является возможность проведения продленной ИВЛ.